CHẨN ĐOÁN ĐAU DO NHA CHU

CHẨN ĐOÁN ĐAU DO NHA CHU

Theo Mitchell va hasler, gần 15% bệnh nhân  xử trí khẩn cấp đau vùng miệng là do vấn đề nướu hay nha chu.

1. Chấn thương mô nha chu ( periodontal ttrauma parodontal)

_ Bệnh căn :

. Phục hình quá cao

.Thói quen xấu

. Răng chịu lực nhai quá tải.

_ Lâm sàng:

Cấp tính :

. Đau dữ dội lúc nhai và lúc gõ ngang.

. Răng còn sống, và đôi khi nhạy cảm với nóng và lạnh

. Thường gặp lung lay đáng kể, cũng như mòn măt răng

Mạn tính: Đau mơ hồ hơn, và tại vùng, hiếm khi nào răng hoàn toàn không có triệu chứng.

_ Phim tia X:

. Dày dây chằng nha chu

. Lực ngang gây tiêu xương vùng cổ răng và vùng chóp răng.

. Lực dọc gây tiêu xương vùng chóp hay vùng trẻ.

. Có thể quá triển cement

1. Nha chu viêm:

_ Bệnh căn: mảng bám răng, và những yếu tố tại chỗ. Đau khi chôn vùi thức ăn trong túi nha chu.

_Lâm sàng:

+ Đau mơ hồ, khó định vị

+ Túi nha chu ( dùng cây đo túi)

+ Gõ (+)

+ Test điện (+)

+ Thường ở chân trong của răng hàm trên

_ Phim tia X: có thể (-) do chập các cấu trúc giải phẩu học

1. Hội chứng vách giữa răng:

_ Bệnh căn : do chôn vùi thức ăn (foulage d’ aliments) ở mô nha chu vùng kẽ răng

_ Lâm sàng:

Đau liên tục tại vùng, kèm theo nhạy cảm khi nhai hay khi gõ. Sự vùi thức ăn có thể tách nhẹ răng .Nguyên nhân gây đau không phải từ nướu mà là do dây chằng nha chu.

Răng sống, test nóng, lạnh(-)

1. Áp-xe nha chu: (periodontal abscess, abscès parodontal)

_ Bệnh căn: Vi khuẩn, dị vật, bít kín sự dẫn lưu trong túi nha chu

_Lâm sàng:

Sưng đau nướu và lỗ dò

Hiện diện túi nha chu và chảy mũ khi thăm dò túi.

Răng gõ (+) và test nhiệt (-). Đôi khi lộ bề mặt chân răng khiến răng nhạy cảm khi thay đổi nhiệt độ.

Test điện (+)

Phim tia X:

Cấp ( - ) Với thời gian, mỏng dần laminadura, rồi có 1 vùng thấu quang giới hạn không rõ, có thể đến vùng chóp khi túi nha chu sâu.

Đôi khi, tổn thương mặt ngoài, hay mặt trong, có thể thấy 1 bóng thấu quang chập lên chân răng tạo dạng bán nguyệt (semi-lune)

1. Áp-xe nướu (gingival abscess, abcès gingivale)

Bệnh căn: thường do dị vật lọt vào nướu

Lâm sàng: sưng đỏ đau nướu, phập phều (mủ)

Chỉ có túi nướu, không có túi nha chu, không tiêu xương.

1. Viêm quanh thân răng ( periocoronaritis, péricoronarite)

- Bệnh căn:

1. Tích tụ mảnh vụn thức ăn và vi khuẩn dưới nướu trùm của răng đang mọc. Thường ở răng 8 (Tai biến mọc răng khôn).
2. Yếu tố thuận lợi:

• Chấn thương mản tính của răng đối diện
• Vệ sinh răng miệng kém
• Răng mọc khó sai vị trí, thiếu khoảng

-       Lâm sàng:

Sưng nướu phủ răng nguyên nhân: đau, khít hàm, hơi thở hôi, sốt, mệt, hạch vùng,sờ và thăm dò thám trâm thấy chảy mủ./.