CÁC THỬ NGHIỆM LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN SÂU RĂNG VÀ BỆNH LÝ TỦY – KHỚP RĂNG

CÁC THỬ NGHIỆM LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN SÂU RĂNG VÀ BỆNH LÝ TỦY – KHỚP RĂNG

Test dùng chỉ kẽ răng ( dental floss test)

-Dùng chỉ kẽ răng bằng tơ không xe và không nhúng sáp cho vào kẽ giữa 2 răng, kéo theo chiều nhai nướu, thận trọng không làm tổn thương gai nướu.

-Test (+): tua chỉ                   =>SR mặt bên.

                                              → miếng trám dư

Test xịt hơi (  blowing air test):

-Thông dụng, dễ thực hiện, giúp thấy rõ hơn

-Thổi hơi vào răng

-Test (+): nhạy cảm, đau          => Ngà bị lộ/ tủy răng còn sống

                                               →Kiểm tra sự sống của tủy răng

                                              → Phát hiện vị trí ngà bị lộ

                                              →  Phát hiện răng nguyên nhân khi đau thường khó xác định, lan tỏa

Test nạo ngà ( test du curettage dentinaire, cavity preparation test):

-Trường hợp xoang sâu thấy rõ và sờ được, test nạo ngà không gây tê giúp kiểm tra sự sống tủy răng

-Phải làm không xoang trước khi nạo và tránh nạo vào nướu

-Test (+): ngà mềm, BN nhạy cảm đau à răng bị sâu có tủy còn sống

Test điện tủy răng ( Test pulpaire électrique, electric pulp test) :

-Dựa trên phản ứng tủy đối với kích thích dòng điện

-Dùng máy thử tủy ( vitalom ètre électrique, electrical pulp tester)

-Giải thích ngắn gọn cho BN và dặn BN giơ tay báo hiệu ngay khi có kích thích đầu tiên

-Tránh thử trên:

-Cao răng, chất không dẫn điện

-Mảng bám răng

-Bắt đầu thử ở nhóm răng chứng có tủy lành mạnh, để xác định tiêu chuẩn bình thường của R -BN so sánh đối chiếu

-Cô lập răng, lau khô

-Bôi lên đầu điện cực 1 chất điện giải như kem đánh răng, gel dùng trong ECG

-Banh môi hay má BN, áp nhẹ đầu điện cực trên men răng nơi 1/3 nướu hay 1/3 giữa của thân răng lâm sàng ( tùy trường hợp)

-Bắt đầu từ số 0, tăng chậm dòng điện cho đến khi có kích thích thì ngưng thử và đọc kết quả. Để khẳng định, nên làm test lại lần 2

Nếu kết quả có sự khác biệt lớn, phải test lại lần 3. Tuy nhiên, không quá lạm dụng test ( thử không quá 4 lần/ răng ) vì hiệu quả tăng cảm các sợi thần kinh tủy có thể làm sai kết quả.

 -Nếu phải thử trên ngà bị lộ ( do mòn, mài cùi) hoặc trên cement, việc tăng cường độ dòng điện phải chậm hơn bình thường ( do ngà, cement là những chất dẫn điện tốt hơn men nhiều)

-Test (+): răng còn sống (bình thường, viêm tủy cấp, viêm tủy mạn)

- Test (-): răng chết tủy

- Có thể (+) giả, (-) giả

Test gõ răng ( test de percussion, percussion test)

 -Dùng cán dụng cụ gõ lên răng theo chiều ngang và theo chiều dọc

 -Nếu răng đang đau, nên gõ nhẹ hoặc dùng ngón tay gõ nhẹ

 -Gõ từ răng lành đến răng bệnh ( để bệnh nhân làm quen với test)

 -Gõ 1 hay nhiều răng chứng ( để đánh giá ngưỡng nhạy cảm ở mỗi BN)

-Để ý tiếng kêu khi gõ

- Test (+): gõ đau => bệnh lý viêm quanh chân răng cấp tính

Test đường dò ( test du trace’ fistulaire, fistula tract probing test)

-Luồn 1 cône gutta – percha số 25 vào lỗ dò, đẩy nhẹ dọc theo đường dò đến khi cảm giác vướng thì ngừng và chụp phim kiểm tra. Do côn cản quang, nên đường đi, đầu côn trên phim sẽ chỉ ra vị trí và xác định nguồn gốc của sự nhiễm trùng mạn tính